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FICHE D' INSCRIPTION

  Nom

  Grade

  Prénom

  Pratique

  Age

  Profession

  Poids

  Téléphone

  Taille

  Télécopie

  Nationalité

  E mail

  Adresse personnelle

  Personne (s) à prévenir

PIECES A FOURNIR

  2 photos d' identité réçentes

  un certificat médical de moins de 3 mois

  une autorisation parentale pour les mineurs

  une mutuelle complémentaire facultative ( SPORTMUT )

FRAIS D' INSCRIPTION

  cotisation annuelle club Enfants

55,50 €

  cotisation annuelle club Adultes

75,50 €

  licence fédérale

32,00 €

  forfait ligue Poitou-Charentes

5,50 €

  passeport sportif

20,00 €

  réduction

10,00 €

La cotisation annuelle à l' Association Loudunaise de Karaté pour la saison 2008 - 2009 , a été fixée à 55,50 Euros pour les moins de 16 ans , et à 75,50 Euros , au-delà ;

La réduction s' applique essentiellement aux membres qui relèvent des conditions suivantes :

- l' adhérent a déja été inscrit au club ,

- plusieurs membres de la famille font partie de l' association ,

- de nouvelles inscriptions au club ont eu lieu par son intermédiaire ;