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AUTORISATION PARENTALE

  Je soussigné ( e )

1) Autorise mon enfant , dont les nom et prénom sont notés ci-dessous ,

à pratiquer le karaté au sein de votre club , l' Association Loudunaise de Karaté ( ALK ) , dont le siège social se trouve 7 , rue de Bel Air , Nouzilly , 86 200 - CHALAIS ;

2) Autorise le Professeur de Karaté à prendre toutes dispositions médicales qui s' avèreraient nécessaires pour mon enfant , dans le déroulement des cours et des compétitions ;

  Fait à Loudun , le

Signature

Une autorisation parentale spécifique , selon le modèle établi par la Fédération Française de Karaté et Arts Martiaux Affinitaires , est indispensable pour les mineurs participants aux compétitions kumité ou katas ;,